Хронический панкреатит в стадии обострения. Что делать при обострении хронического панкреатита

Поджелудочная железа имеет вес около 60-80 гр и при объективном исследовании не пальпируется. Несмотря на такие небольшие размеры, она выполняет очень важные функции. Панкреатическая ткань вырабатывает пищеварительные ферменты, а также глюкагон и инсулин, которые регулируют углеводный обмен.

Наиболее распространенное заболевание этого органа — хронический панкреатит. Ниже рассмотрим симптомы обострений воспаления поджелудочной железы и лечение, необходимое при этой патологии.

Симптомы хронического панкреатита

Проявления хронического панкреатита зависят от тяжести течения и частоты обострений. Обычно заболевание обостряется при нарушениях диеты. Так, ухудшение состояния больные обычно связывают с употреблением жирной пищи или алкоголя. При обострении заболеваний поджелудочной железы главными симптомами являются:

• абдоминальные боли,
• диспепсия (нарушения пищеварения),
• общие проявления.

Болевой синдром

Боль при хроническом панкреатите имеет ноющий, тупой характер, но в тяжелых случаях может быть очень интенсивной. Она локализуется преимущественно в эпигастральной области, в правом либо левом подреберьях — в зависимости от того, какой отдел органа поражен (головка, тело или хвост железы).

Боль в эпигастральной области – один из самых частых признаков обострения панкреатита

В случаях выраженного воспаления боль распространяется на спину, под левую лопатку, может иметь опоясывающий характер. При обострении воспаления поджелудочной железы специфическим признаком является симптом Мейо-Робсона, когда болезненные ощущения усиливаются при надавливании в зоне левого позвоночно-реберного угла.

Важно: при появлении подобных болей необходимо срочно обратиться к врачу.

Диспепсические нарушения

При хроническом воспалении нарушаются процессы пищеварения, что связано с недостаточностью экскреторной функции поджелудочной железы. Большинство веществ, поступающих с пищей, перевариваются и всасываются в тонком кишечнике. Дефицит панкреатических ферментов приводит к тому, что углеводы, жиры и белки не могут полностью усваиваться. Поэтому возникают такие явления, как вздутие живота, диарея, изменения стула.

Испражнения становятся жидкими, обильными (полифекалия). Стул имеет маслянистую консистенцию и неприятный запах прогорклого масла. Иногда в нем визуально можно заметить капли жира и непереваренные остатки пищи. К другим жалобам относятся тошнота, отрыжка, иногда рвота, сухость во рту. В результате недостаточного расщепления пищевых веществ больные могут терять массу тела.

Другие проявления

При хроническом панкреатите разрушаются функциональные клетки железы, и ферменты из них попадают в кровь. Эти вещества оказывают раздражающее и токсическое действие на другие органы и ткани организма. Поэтому при обострении воспаления поджелудочной железы могут появиться следующие симптомы:

• головные боли;
• нарушения ритма сердца;
• повышение температуры;
• общая слабость и др.

В общем анализе крови можно обнаружить повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и нейтрофильный сдвиг в сторону молодых форм. При прогрессирующем течении нередко развивается сахарный диабет, обусловленный недостаточным синтезом инсулина. Дополнительную информацию о проявлениях, причинах и лечении обострения хронического панкреатита можно узнать из видео в конце статьи.

Лечение

При обострении панкреатита принципы лечения можно описать тремя словами – «голод, холод и покой». То есть, больным назначается постельный режим, голодание и холод на эпигастральную область. В дополнение к этому добавляют препараты, подавляющие секрецию.

Питание осуществляется парентеральным путем: внутривенно вводят альбумин, раствор глюкозы, свежезамороженную плазму и др. В особо тяжелых случаях проводят плазмаферез для очистки крови и даже хирургические вмешательства. Целью операции является создание искусственного оттока панкреатического сока, для того чтобы затормозить повреждение собственных клеток организма.

Диета

В первые дни при обострении воспаления поджелудочной железы энтеральное питание исключается или ограничивается. Когда острый период пойдет на убыль, разрешают . В меню можно включать следующие блюда:

• молочные продукты низкой жирности, свежий некислый творог;
• запеченные или паровые пудинги;
• пшеничный хлеб (мука 1-2 сортов) или сухари из него;
• вегетарианские супы из протертых овощей;
• каши и супы из перемолотых круп и макаронных изделий;
• омлеты из белков на пару;
• овощные пюре;
• запеченные овощи и некислые фрукты;
• компоты из сухофруктов;
• муссы, желе, кисели;
• отвар шиповника, слабо заваренный чай (можно добавлять ломтик лимона).

В дальнейшем диету расширяют, но запрещают жареные, соленые, острые блюда, маринады, копчености, жирные мясо и рыбу. Пища не должна оказывать раздражающее действие на пищеварительные железы.

В острый период хронического панкреатита назначается лечебное голодание, а затем – очень строгая диета

Важно: даже в периоды ремиссии, когда заболевание никак себя не проявляет, следует строго соблюдать назначенную врачом диету.

Таким образом, при обострении болезней поджелудочной железы лечение состоит из нескольких компонентов: охранительного режима, диетического питания и медикаментозной терапии. Хирургические вмешательства по этому поводу проводятся очень редко — в особо тяжелых случаях и при появлении осложнений.

Общая информация о болезни

Время от времени патологирня начинает рецидивировать, если питание нарушается или есть другие сопутствующие факторы. В таком случае начинается обострение хронического панкреатита.

Основные причины

1. Как правило, обострение хронического панкреатита развивается при длительном или неправильном употреблении мощных препаратов, которые используются для лечения разных патологий.
2. Травмы.
3. Муковисцидоз.
4. Ишемическое заболевание.
5. Аутоиммунный панкреатит.
6. Вирусные болезни.

Классификация

Общей классификации для хронического вида панкреатита не существует, но в медицине используется удобное разделение патологии, что создано в 1980 году. Оно делится на патологию по клиническому проявлению и происхождению. В первом случае выделяют:

Основные симптомы

1. Болевой синдром.

Болевой синдром

Локализация болей будонотр6рн6он6гоорн6тгь7ет глубоко в брюшной полости и постоянно переходит то вверх-вниз, то в стороны.

Диспепсические нарушения

1. Изжогу.
2. Тошноту.
3. Отрыжку.
4. Снижение массы тела.
5. Вздутие и газы.

1. Снижение аппетита.

Диагностирование

Дополнительно делают копрограмму, чтобы выявить жиры в каловых массах, которые будут в избытке, за счет этого можно определить ферментную недостаточность.

К другим способам для исследования входит:

1. Дуоденорентгенография.
2. КТ и МРТ.

1. Диетическое питание.
2. Употребление медикаментозных средств.
3. Прием народных средств.
4. Оперативное лечение.

Медикаменты

Лечение хронической формы в стадии обострения проводится по аналогии с острым панкреатитом. Для этого используются препараты, которые могут устранять симптомы болезни.

В дополнение к этому используются средства от болей, улучшения работы пищеварительной системы, устранении интоксикации и воспалительных процессов.

Хирургическое лечение

1. Гнойные процессы.
2. Стеноз сфинктера.
3. Кисты.

Народные средства

Возможные осложнения

1. Повышенное давление.

1. Энцефалопатия.
2. ДВС-синдром.

Профилактика

1. Отказаться от курения.

Важно соблюдать основные правила, которые указывает врач. Плановый осмотр при патологии должен проводиться каждый полгода. Рекоменду

Болезни пищеварительной системы в медицине часто диагностируются у людей разного возраста.

Нередко пациенты обращаются с характерными симптомами патологии, которая указывает на обострение хронического панкреатита.

Важно понимать, что заболевание собой представляет, какие причины и признаки обострения, а также методы для лечения и снятия основных симптомов.

Общая информация о болезни

Хронический панкреатит – это воспалительный процесс, который происходит долгое время в поджелудочной железе.

Заболевание постепенно меняется структуру клеток, появляется недостаточность органа, поэтому функции нарушаются. В группу риска попадает некоторая часть людей, среди которых:

1. Любители вредной пищи, а именно жирной и жареной.
2. Женщины, у которых есть холелитиаз.
3. Пациенты с хроническим воспалением желчного пузыря.
4. Люди, часто употребляющие спиртные напитки.

Хроническая форма болезни по статистике появляется в 5-10% всех случаев, среди возможных болезней пищеварительной системы.

Время от времени патология начинает рецидивировать, если питание нарушается или есть другие сопутствующие факторы. В таком случае начинается обострение хронического панкреатита.

Основные причины

Среди основных причин, по которым может случиться обострение болезни, выделяют:

1. Спиртное. Такие напитки являются основной причиной развития панкреатита в хронической фазе. Заболевание появляется у 40-95% людей, которые злоупотребляют спиртным, страдают от заболевания и почти у половины пациентов патология имеет хроническую форму. Алкоголь прямо влияет на клетки и ткани поджелудочной железы, появляется выделение панкреатического сока, который оседает в протоках в виде пробок. За счет этого нарушается секреторная способность.
2. Желчнокаменное заболевание. Не менее распространенная причина болезни, что провоцирует проблему в 40% случаев. Особенно ухудшается состояние в том случае, если появляются камни в желчном пузыре и его протоках. Как правило, подобный диагноз вызывает острое течение панкреатита.
3. Злоупотребление сигаретами. Курение может повышать риск развитие болезни в сравнении с людьми, которые не курят.
4. Гиперлипидемия. Данное состояние указывает на повышенную норму жиров в крови, что негативно сказывается на работе поджелудочной железы.
5. Травмы.
6. Муковисцидоз.
7. Ишемическое заболевание.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Отравление организма сильными токсическими веществами и даже продуктами питания.
10. Длительный застой выделений поджелудочной железы.
11. Аутоиммунный панкреатит.
12. Хирургические вмешательства на органах ЖКТ или эндоскопический метод диагностирования.
13. Вирусные болезни.
14. Психогенные факторы. К ним можно отнести частые стрессы, психологические травмы, эмоциональное напряжение, что вызывает нарушение в работе сосудов и протоков.

Определить точные причины обострения хронической фазы болезни может только врач, исходя из определенных анализов, симптомов человека.

Классификация

Общей классификации для хронического вида панкреатита не существует, но в медицине используется удобное разделение патологии, что создано в 1980 году.

Оно делится на патологию по клиническому проявлению и происхождению. В первом случае выделяют:

1. Рецидивирующую форму, которая периоды с резкими болями меняются на ремиссию.
2. Болевой вид, что сопровождается постоянным болевым синдромом.
3. Псевдоопухолевый – это хронический панкреатит, который имеет механическую желтуху.
4. Латентная форма, что не проявляется характерными симптомами.
5. Склерозирующий вид, как правило, не развивается самостоятельно, а считается причиной других видов хронического панкреатита. Сопровождается явной недостаточностью поджелудочной железы.

По происхождению болезнь классифицируют на первичную, которая бывает из-за злоупотребления спиртным, неправильным питанием или токсическим отравлением, а также вторичную или билиарную форму, то развивается на фоне других болезней.

Основные симптомы

Как правило, в начале развития хронического панкреатита характерных признаков не будет или общая клиническая картина очень слабая, может напоминать болезни других внутренних органов.

Хронический панкреатит в стадии обострения имеет выраженные симптомы, которые сложно не заметить. Среди них можно выделить 4 основных вида признаков:

1. Болевой синдром.
2. Диспепсические нарушения, которые связаны с работой ЖКТ и пищеварением.
3. Внешнесекреторная недостаточность пораженного органа, которая вызвана недостатком ферментов, что выделяются поджелудочной. В таком случае продукты питания не могут перевариваться так, как нужно, начинается нарушение. Нарушается впитывания полезных веществ в кишечнике.
4. Внутрисекреторная недостаточность, которая сопровождается недостатком инсулина, а также веществ, что участвуют в обменных процессах.

Болевой синдром

Как правило, в начале патологии у 30% людей почти нет никаких характерных признаков, но это не относится к обострениям.

Через некоторое время развития патологии появляются боли в верхней части брюшной полости, что длительное время может быть единственным симптомом.

При обострениях боли могут сохраняться несколько лет. Примерно через 3-10 лет появляется внешнесекреторная недостаточность, а также характерные есть симптомы.

До появления данного нарушения у части пациентов может быть ухудшение всасывание углеводов.

Болевой синдром под левым ребром довольно сильный, опоясывающий. Кроме того, симптом может перетекать под правое ребро.

Локализация болей будет глубоко в брюшной полости и постоянно переходит то вверх-вниз, то в стороны.

Симптом будет развиваться примерно через час после трапезы, если во время еды употребляли жирные продукты.

Признак сохраняется на протяжении 1,5-3 часов. Еще может быть боль сфинктерная, которая начинается по причине изменения самого сфинктера.

Появляется синдром справа под ребрами, зачастую начинается в утреннее время после трапезы. Характер симптома острый, появляется после газированных напитков, спиртного и острого.

Диспепсические нарушения

Расстройства такого типа являются нормальным состоянием при панкреатите. У человека появляются сбои в работе органов ЖКТ, сам пищеварительный процесс будет сложным, нередко вызывает боли.

Среди основных нарушений, которые относятся к диспепсическим можно выделить:

1. Рвоту, которая длительное время не проходит, а после нее не появляется улучшение состояния.
2. Изжогу.
3. Тошноту.
4. Отрыжку.
5. Нарушение стула в виде диареи.
6. Снижение массы тела.
7. Вздутие и газы.

Многие нарушения вызваны поражением органов ЖКТ, в частности поджелудочной железы. У пациентов часто развивается метеоризм, который вызван сбоями пищеварительной системы.

Диарея часто меняется запорами, а при развитии внешней секреторной недостаточность каловые массы становятся жирными.

Есть поздний симптом, что может появляться не всегда, который называют истинным панкреатическим поносом. Начинается сбой в тех случаях, если уже поражено 90% органа.

Для появления данного расстройства требуется более 10 лет течения патологии. Классический понос появляется при хронической форме болезни от 2 до 6 раз в сутки, средняя масса кала около 500 грамм, но может быть больше, исходя из рациона.

В каловых массах пациенты могут заметить не переваренные куски еды, жиры, а по цвету, фекалии будут серыми и маслянистыми, с резким неприятным запахом. Симптом зачастую появляется в течение часа после трапезы.

При обострении хронической формы панкреатита у многих людей происходит снижение массы тела, проблема начинается из-за следующих причин:

1. Страх перед едой, поскольку после нее начинается появление неприятных симптомов, болей.
2. Снижение аппетита.
3. Нарушение всасывания полезных элементов в кишечнике, сбои обменных процессов.
4. Потеря калорийности питания в результате появления диабета.

Очень редко у людей появляется недостаток витаминов, в результате которых развивается кровоизлияние под кожей, костные боли, ухудшение зрения.

К другим признакам обострения можно отнести механическую желтуху, которую можно определить по изменению цвета кожи, темной моче, осветлением каловых масс.

Симптомы в виде сухости в полости рта и жажды проявляются при появлении эндокринной недостаточности.

Основные признаки появляются довольно поздно, примерно через 15 лет после начала развития хронического панкреатита.

Диагностирование

Для подбора правильного лечения и определения степени тяжести хронической формы панкреатита в острой фазе потребуется сделать качественно диагностирование.

Врачи проводят сбор анализов, а результаты крови могут указывать на воспаление неспецифического характера. Также проводятся пробы на активность ферментов поджелудочной.

Дополнительно делают копрограмму, чтобы выявить жиры в каловых массах, которые будут в избытке, за счет этого можно определить ферментную недостаточность. К другим способам для исследования входит:

1. Дуоденорентгенография.
2. УЗИ брюшной полости и поджелудочной.
3. КТ и МРТ.

В дополнение врачи могут использовать метод рентгенографии. По результатам обследования назначается лечение.

Особенности лечения при обострениях

Стандартная схема лечения болезни в острой фазе может проводиться медикаментозными средствами, что относится к консервативной терапии или хирургическими способами лечения.

Подбор метода зависит от степени тяжести патологии, а также от возможных осложнений, которые есть.

Основные особенности лечения при хроническом панкреатите, включают несколько правил:

1. Диетическое питание.
2. Употребление медикаментозных средств.
3. Прием народных средств.
4. Оперативное лечение.

Питание очень важно при панкреатите и правило обязательно к использованию, пациентам надо следить за рационом, полностью отказаться от пищи, которая может раздражать поджелудочную железу.

Рекомендуется использовать диетический стол по Певзнеру №5п. В хронической фазе болезни потребуется, при ее обострении, строго запрещается пить спиртные напитки, а также кушать острое, жирное, кислое и соленое.

Если панкреатит дополняется сахарным диабетом, то диетическое питание должен корректировать лечащий врач, важно следить за продуктами, в которых есть сахар.

Медикаменты

Лечение хронической формы в стадии обострения проводится по аналогии с острым панкреатитом.

Для этого используются препараты, которые могут устранять симптомы болезни. В дополнение к этому используются средства от болей, улучшения работы пищеварительной системы, устранении интоксикации и воспалительных процессов.

Среди основных медикаментов, которые можно выделить:

1. Спазмолитические препараты. В эту группу входит Но-шпа, Папаверин или Платифиллин.
2. Лекарства для снижения желудочной секреции. Хорошие результаты дает лекарство Омез и его аналоги. Можно использовать ингибиторы протонной помпы, к примеру, Рабепразол, Ланзал, Нольпазу. Если активность ферментов очень высокая и резкая, то проводится введение лекарственных средств по вене.
3. При обезвоживании по причине сильной рвоты или поноса врачи используют раствор Рингера и другие средства, что вводятся через вену.

Ферментные лекарства при обострении строго запрещены для лечения. Только через определенный промежуток времени их можно будет использовать, когда воспалительный процесс будет проходить.

Как показали исследования для помощи в работе пищеварительной системы можно использовать Панкреатин в дозировке и схеме, которую указывает лечащий доктор.

Хирургическое лечение

Основные показания на проведение оперативного лечения:

1. Гнойные процессы.
2. Обтурация проток для секрета желчного пузыря или поджелудочной.
3. Стеноз сфинктера.
4. Изменения в тканях поджелудочной.
5. Кисты.
6. Неэффективность консервативного лечения.

Пациентам после операции потребуется использовать 1-3 суток голодания, а также использование медикаментов, которые будут помогать организму, нормально работать и справляться с основными пищеварительными задачами.

Народные средства

В дополнение к любой схеме лечения можно использовать средства народной медицины на основе лекарственных трав, из которых делаются отвары или настои.

Они используются как дополнительная мера, которая может избавить от некоторых симптомов, улучшить аппетит, а также позволяет быстрее восстановиться.

Среди эффективных рецептов выделяют:

1. Смешать по 1 ч.л. кукурузные рыльца, чистотел, корень одуванчика, фиалку и семечки аниса. В сбор добавляется 500 мл воды и отправляется все вариться на малом огне порядка 10 минут. Оставить напиток настояться, остыть, после фильтрации пить по 100 мл до начала трапезы. Такое лекарство принимать пока боли полностью не пройдут, кроме того, отвар улучшает работу и состояние поджелудочной железы.
2. 3 листа золотого уса измельчить и добавить 750 мл воды. Поставить растение варить на протяжении четверти часа. После полного остывания отфильтровать жидкость и пить по 1 ст.л. Постепенно дозировку надо увеличивать до 150 мл за разовый прием.

Лечение обострений хронического панкреатита проводится только в комплексе. Для быстрого достижения результатов нужно использовать правильное питание, лекарственные и народные средства, исключение нагрузок.

Возможные осложнения

Осложнения хронического панкреатита могут иметь разные виды. К ранним формам относится:

1. Кровотечение внутри организма, что появляется по причине разрыва или трещин полых частей ЖКТ.
2. Желтуха, которая начинается при нарушении оттока желчи.
3. Повышенное давление.
4. Инфекционное заражение организма.

К системным осложнениям входит:

1. Энцефалопатия.
2. Недостаточность почек, легких или печени.
3. ДВС-синдром.

По мере прогрессирования патологии могут быть другие виды осложнений, к примеру, диабет, раковые опухоли в поджелудочной, кровотечения пищевода.

Профилактика

Среди основных мер профилактики, которые позволяют исключить обострение уже развитой болезни, выделяют:

1. Отказ или минимальное употребление спиртного.
2. Контроль рациона, он должен быть сбалансированным, кушать надо дробно, стараться отказаться от вредных продуктов.
3. Отказаться от курения.
4. Следить за питьевым режимом, употребляя от 1,5 л жидкости в день.
5. Пить витаминные комплексы, для поддержания организма.
6. Своевременно проходить диагностику у доктора, чтобы определять нарушения в работе ЖКТ и других систем, а также вовремя проводить меры по устранению возможных проблем.

Важно соблюдать основные правила, которые указывает врач. Плановый осмотр при патологии должен проводиться каждый полгода.

Полезное видео

Поджелудочная железа имеет ключевое значение в работе организма. Наиболее частым патологическим процессом, которому подвержен орган, считается панкреатит (воспалительные явления в ее тканях).

Лечение поджелудочной при обострении воспалительного процесса происходит по-разному. Невзирая на высокий уровень нынешней медицины, часть пациентов прибегают к средствам народной терапии.

Чтобы знать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, нужно проконсультироваться со специалистом.

Причины

Известно немалое количество провоцирующих факторов обострения поджелудочной. Но зачастую патологические изменения наблюдаются вследствие:

• чрезмерного потребления спиртных напитков;
• несоблюдения диетического питания;
• употребления определенных медикаментозных средств;
• интоксикации;
• обострения желчнокаменного заболевания;
• стрессовых ситуаций и чрезмерных психоэмоциональных потрясений;
• острых инфекционных процессов.

Даже разовое потребление алкоголя либо спиртосодержащих напитков способно вызвать обострение хронической формы панкреатита.

На данном этапе происходить увеличение активности ферментов, под воздействием которых ткань и стенки пораженной железы будут раздражены, возникнут отеки и интенсивные болевые ощущения в области брюшины.

Иногда избавление от причин, вызвавших заболевание, способствует быстрому купированию приступа заболевания, но агрессивная форма воспалительных изменений в поджелудочной лечится лишь в стационарных условиях.

Симптомы

Проявления обострения железы возможно перепутать с симптомами прочих патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, но не почувствовать их нельзя.

Пациента часто беспокоят интенсивные болевые ощущения в брюшной полости. Самыми выраженными проявлениями заболевания станут:

• острые болевые ощущения в левой части, иррадиирующие в область спины либо лопатки;
• понос;
• тошнота и рвотный рефлекс, который трудно остановить;
• горечь в ротовой полости;
• увеличение температурных показателей, одышка и озноб;
• уменьшение массы тела.

Наиболее опасной симптоматикой станет увеличение температурных показателей тела до критических показателей, сопровождаемое ознобом.

Такое проявление зачастую сигнализирует о вторичном формировании воспалительных процессов, часто заканчивающихся внутренним кровотечением.

Длительность обострения

Для хронического панкреатита характерен продолжительный период обострения. В основном он продолжается 5-7 суток, но в ситуации с тяжелым патологическим процессом длительность составляет 10–15 дней.

Продолжительность обострения обусловлена невозможностью пораженного органа быстро восстановить поврежденные ткани и нарушенное функционирование железы.

Непосредственно потому уже при первоначальных проявлениях патологии пациенту требуется обращаться к специалисту.

Когда обострение поджелудочной не вылечено своевременно, хронический панкреатит превращается в рецидивирующий, следовательно, периоды обострения будет появляться чаще и будут носить затяжной характер.

Диагностика

Состояние поджелудочной, тяжесть поражения ее тканей и функционирования определяется посредством различных диагностических методик. Преимущественно пациенту назначаются:

• общий анализ крови и урины;
• УЗИ брюшной полости;
• гастроскопия;

Первая помощь

При наличии острого и интенсивного рецидивирования патологического процесса появляются интенсивные болевые ощущения, имеющие нарастающий характер.

Следствием такого дискомфорта станет бессознательное состояние и шоковое состояние, потому пациенту потребуется незамедлительная госпитализация.

До прибытия врачей при обострении поджелудочной железы необходимо:

• Гарантировать пациенту покой. Больному требуется занять полусидячую либо полулежачую позу. Это даст возможность уменьшить приток крови к пораженному органу и купировать развитие воспаления.
• Не принимать пищевую продукцию. На протяжении 3 суток пациенту оптимально отказаться от приема какой-либо пищи. Это даст возможность уменьшить продуцирование ферментов.
• Приложить к пораженному органу холод. Холодная грелка либо лед помогают устранить отеки и болезненные ощущения.
• Употребить спазмолитические средства.

Запрещается в бытовых условиях:

• Принимать анестетики (к примеру, Анальгин, Спазмалгон), поскольку их влияние затрудняет диагностику.
• Употреблять ферменты (к примеру, Мезим, Фестал), поскольку они усугубляют положение.
• Промывается желудок самостоятельно. Допустимо вызывать рвотный рефлекс, когда пациента тошнит.

Обострение рассматриваемого заболевания – очень сложное состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями и интоксикацией.

В такой ситуации требуется скорее обращаться к специалисту и начинать терапию, а перед этим принять меры неотложной помощи.

Лечение

При нарушениях в работе поджелудочной железы лечение назначается специалистом с учетом самочувствия пациента.

Если возникли неприятные симптомы и появился дискомфорт, нужно принимать меры. Главными целями станут:

• устранение болевых ощущений;
• разгрузка пораженного органа;
• стимулирование самостоятельного восстановления железы.

Медикаментозная терапия

Решение об употреблении каких-либо медикаментозных средств принимается лечащим специалистом. В каждой ситуации лечение может в значительной мере разниться с учетом сложности симптоматики и стадии патологического процесса.

Для терапии заболевания назначают лекарства следующих подгрупп:

• Спазмолитические препараты. Основным проявлением приступа станут болезненные ощущения. Иногда дискомфорт бывает таким сильным, что его нельзя выдержать. Улучшить самочувствие пациента помогают средства из подгруппы спазмолитиков, имеющие сосудорасширяющее и миотропное воздействие. Для быстрого купирования болей при обострении поджелудочной железы оптимально применять инъекционные препараты. К примеру, Но-шпа либо Папаверин. Такие препараты обладают наименьшим количеством побочных действий. Во время внутривенного введения указанных средств их влияние наступит незамедлительно, что крайне важно для психоэмоционального состояния. Но Папаверин, Но-шпа характеризуются довольно коротким сроком воздействия. Устранить интенсивные боли на продолжительный период способен Платифиллин, но в сравнении с прочими спазмолитиками он обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий. При наличии шокового состояния используются наркотические анестетики.
• Ферментные медикаменты. Обострение заболевание крайне часто сопряжено с ферментной недостаточностью. Потому важную роль при терапии поджелудочной играют ферментные средства. Их возможно разделить на такие группы: однооболочечные (Пензитал, Мезим, Панкреатин) – тормозят активность пораженного органа, уменьшают отечность и устраняют болезненные ощущения и двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – покрываются кислоустойчивой оболочкой. Часть рассматриваемых препаратов (Дигестал, Фестал) бывают противопоказаны для железы в процессе обострения болезни, так как включают в себя элементы желчи, стимулирующие панкреатическую деятельность, усиливая боли.
• Прочие медикаментозные средства. При появлении обострения заболевания у пациента развиваются сопутствующие патологии. Потому терапии при обострении будет направлена на восстановление функционирования поджелудочной, а также к поддержанию работы остальных органов. В этих целях применяются блокаторы гистаминовых рецепторов и антацидные средства (Алмагель, Фосфалюгель) для снижения продуцирования соляной кислоты, желчегонные, антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции.

Все вышеуказанные средства назначает специалист, дозировку подбирает в индивидуальном порядке каждому больному.

Когда терапия обострения поджелудочной консервативными способами не дала ожидаемого эффекта и возрастает риск появления опасных последствий, врачи проводят оперативное вмешательство.

Диета

Диетическое питание является важным элементом терапии во время обострения заболевания.

Надлежащим образом составленный рацион и следование предписанием врача даст возможность разгрузить органы пищеварения и дать им покой.

Запрет на употребление какой-либо пищевой продукции действует 3 суток. Разрешено лишь принимать щелочную минеральную воду до 2 л в сутки.

После вводят жидкие и полужидкие блюда – супы, кисели. Есть их нужно незначительными порциями 5-6 раз в сутки. Спиртное любой крепости, жирная, острая и жареная пища запрещены.

В качестве основы берется диетическое питание No 5, которое разработано в целях приведения в норму функционирования пищеварительного тракта.

Оно включает в себя нужные для организма компоненты, а также исключает вредные продукты.

При соблюдении щадящего диетического питания на протяжении 3-5 месяцев возможно достичь устойчивой ремиссии и в значительной мере уменьшить число употребляемых медикаментозных средств.

Крайне важно удовлетворить нужду в белке, потому практически тут же после голодания рекомендовано ввести в меню мясную продукцию. Оптимально насытить рацион нежирными сортами мяса.

До приготовления его необходимо очистить от жил и размельчить. В процессе восстановления его возможно употреблять одним куском в запеченном либо отваренном виде.

Так как внутри поджелудочной продуцируется инсулин, на протяжении месяца после обострения запрещено принимать в пищу сахар. Когда состояние стабилизируется, разрешено сделать кисели и компоты из фруктов.

По прошествии первых 7 суток заболевания в рацион допустимо включить нежирные сорта рыбы и котлеты на пару из нее.

К диетическим относят треску, минтай, окуня и навагу. Консервы из рыбы и мяса, соленая, сушеная и вяленая рыба являются запрещенной продукцией на все время терапии.

Народная терапия

Есть мнение, что устранить острую форму панкреатита возможно в бытовых условиях посредством средств народной терапии.

Но современные гастроэнтерологи утверждают, что применение разнообразных сборов из трав и лечебных растений способно дать положительный эффект и улучшить работу органа лишь при хронической стадии болезни во время ремиссии.

Использовать такие лекарства во время обострения чревато опасными последствиями.

Как полагают специалисты, народную терапию возможно применять в целях устранения некоторых негативных проявлений.

Для улучшения оттока желчи и приведения в норму работы печени допустимо применять кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник.

В целях улучшения психоэмоционального состояния пациента используются ромашковые, липовые и мятные отвары.

Профилактика

Для предотвращения обострения хронической формы заболевания гастроэнтерологами рекомендуется:

• соблюдение диетического питания No5;
• полный отказ от приема алкоголя;
• постоянное прохождение диагностики и посещение специалиста;
• ведение активного образа жизни;
• контроль содержания холестерина и сахара в кровотоке;
• употребление назначенных врачом ферментных средств;
• исключение токсического влияния на организм хаотичного применения различных медикаментов;
• осуществление терапии в профильных санаториях.

Обострение поджелудочной железы является достаточно сложным состоянием, требующим незамедлительной помощи специалистов.

Для улучшения самочувствия пациента и предупреждения рецидивирования заболевания, крайне важно неукоснительно следовать всем врачебным предписаниям и проводить профилактические меры воспалительного процесса.

Если вовремя обратиться к врачу прогноз патологии во многих ситуациях положительный.

Полезное видео

Обострение хронического панкреатита — симптомы и лечение

В большинстве случаев обострение болезни не требует обязательного хирургического вмешательства, но пренебрегая консервативным лечением, существует риск возникновения серьезных осложнений в виде проблем с процессом пищеварения и усвоением веществ в организме.

Что это такое?

Хронический панкреатит – это воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, протекающий более полугода. Заболевание характеризуется волнообразным течением – периоды ремиссии сменяются периодами, когда обостряется.

Причины обострения

Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины обострения заболевания:

1. Механические травмы живота.
2. Осложнения после хирургических операций.
3. Диеты, предполагающие минимум белка.
4. Аутоиммунные болезни.
5. Инфекционные болезни организма.
6. Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
7. Наследственные факторы.
8. Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.
9. Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
10. Прием токсических лекарственных препаратов.
11. Курение, особенно на фоне избыточного веса.
12. Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Во время обострения резко возрастает активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы раздражается под их воздействием, возникает отек, сдавление большого панкреатического протока, ухудшается кровоснабжение железы – клиническая картина напоминает острый панкреатит и, собственно, мало чем от него отличается.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Как правило, симптомы обострения хронического панкреатита развиваются достаточно быстро. Уже в первые сутки состояние человека резко ухудшается, вследствие чего ему приходится принимать медицинские препараты или обращаться за помощью к врачу.

Больной может заподозрить у себя обострения хронического панкреатита по следующим клиническим признакам:

• частый и жидкий стул, примесь жира в кале;
• боль в животе с размытой локализацией, отдающая в спину, усиливающаяся после еды;
• , рвота желчью, которая не приносит облегчения и трудно купируется медикаментозными средствами.

Все эти клинические признаки не являются характерными только для хронического панкреатита. Но если у человека обострение данного заболевания случается не впервые, он уже знает, что именно воспаление поджелудочной железы стало причиной появления всех симптомов.

Что нужно делать при возникновении боли в животе и диспепсических явлений? Желательно обратиться к врачу. Если боль сильная, а рвоту не удается устранить, стоит вызвать скорую помощь сразу же доставить больного в отделение интенсивной терапии для проведения коррекции водно-электролитного обмена. Такие состояния опасны для жизни, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит. Обострение панкреатита вполне может привести к частичной деструкции поджелудочной железы, что может потребовать хирургического лечения.

Сколько длится приступ?

Хронический панкреатит в фазе обострения может сопровождаться сильнейшими болями и значительным ухудшением состояния здоровья. Однако не у всех пациентов болевые ощущения такие резкие, но вместо этого они страдают другими симптомами: отсутствием аппетита, высокой температурой, рвотой, поносом и др.

Но, сколько длится острая фаза? Медики не дают однозначного ответа, так как на длительность приступа влияют многие факторы, например, причины, которые повлекли за собой развитие данной патологии или же наличие сопутствующих недугов. В среднем при обострении панкреатита приступ длится 1−2 часа и больше суток.

Что делать при обострении?

В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Если появились симптомы панкреатита, первая помощь при обострении включает в себя следующие шаги:

• полное исключение приема пищи и жидкости;
• соблюдение покоя, нужно лечь в постель на спину, при рвоте можно принять положение, лежа на боку с прижатыми к животу коленями;
• использование пакета со льдом в виде холодного компресса на область живота.

После доставки в стационар пациент будет обследован, на основании полученных результатов доктор выберет наиболее эффективную терапевтическую тактику. Самостоятельно назначать себе таблетки и вводить лекарственные препараты при обострении панкреатита запрещено.

Если обострение хронического процесса ограничивается тошнотой после еды, появлением поноса, дискомфорта в животе, все равно нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать наступления осложнений. После обследования врач решит, где необходимо пройти курс лечения - в стационарных или амбулаторных условиях.

Диагностика

После определения симптоматики и этиологии заболевания врач-специалист назначает анализы. Обычно это:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• биохимия кала;
• анализы слюны для определения уровня амилазы.

Для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования органов брюшной полости, такие, как компьютерная томография, МРТ, рентгенография органов, ультразвуковое исследование или эндоскопия.

Как лечить обострение панкреатита?

Комплексное лечение обострения складывается из режима, диеты и медикаментозной терапии. При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим, больные нетрудоспособны.

Медикаментозное лечение

Лечение панкреатита во время обострения должно начинаться незамедлительно и обязательно под контролем специалиста. Только гастроэнтеролог может назначить правильное лечение, направленное на скорейшее снятие обострения болезни и предотвращение возможных осложнений.

В первую очередь используется медикаментозное лечение:

1. Витаминотерапия: жирорастворимые A, E, K, D и витамины группы B.
2. Ферменты поджелудочной железы: Панкреатин, Креон, Панзинорм с липазой не менее 10 тысяч.
3. Препараты, направленные на понижение секреторной функции железы: Эзомепразол, Октреотид, Пантопразол, Омепразол.
4. Препараты, купирующие сопутствующий болевой синдром. Это спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Спазмалгон, Но-шпа. А также нестероидные противовоспалительные средства: Трамадол, Кетопрофен.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение пациентов индивидуальное. Подбирать препараты должен только врач, тщательно изучив симптомы болезни. Делать инъекции, принимать таблетки, не посоветовавшись со специалистом, нельзя. Это может привести к тяжелым последствиям.

Питание и диета

В первые несколько дней необходим голод, можно только пить воду – очищенную без газа, или кипяченую. В дальнейшем диету постепенно расширяют, назначают стол № 1а, как при обострении язвенной болезни желудка. Разрешаются продукты, богатые белком – нежирное мясо – говядина, кролик, индейка, в виде паровых тефтелей или суфле, отварная нежирная рыба, паровой белковый омлет, обезжиренный творог, протертые вязкие каши. Из напитков можно пить чай, отвар шиповника, компот из черной смородины.

Все блюда готовят либо на пару, либо в отварном виде, тщательно измельчают либо протирают. Порции небольшие, по объему не превышающие количество, помещающееся в одной горсти. Количество приемов пищи – от 6 до 8 раз в день.

Из меню исключаются экстрактивные вещества, усиливающие секрецию – крепкие бульоны, грибы, кофе, какао, шоколад, маринады, копчености. Все продукты, требующие усилий от поджелудочной железы – жирное, жареное, соленое, острое, приправы и специи, консервы, сливки, сметана, жирный творог, сало – придется отставить. Нельзя фастфуд, газировки, разноцветные леденцы и шоколадные батончики, чипсы, сухарики, орешки – все, чем мы привыкли перекусывать на ходу. Безусловное, категорическое, не обсуждаемое табу на алкоголь. И на пиво. И на безалкогольное, в том числе.

Обычно диета решает около 70% проблем, возникающих при обострении хронического панкреатита. Стоит дать железе покой – и воспаление начнет затихать. Главное – выдержать необходимое время, и не «сорваться», когда все начало налаживаться и перестало болеть.

Профилактика

Конечно, лучшее лечение – это профилактика. Хронический панкреатит может обостряться и выкидывать «сюрпризы», о которых пациент даже не догадывается. Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.

Основное правило профилактики очень простое. Если хочешь быть здоров, «пропусти через голову» то, что попадает тебе в рот. Прежде, чем проглотить что-либо, нужно подумать, не повредит ли это пищеварению?

Категорически нужно избегать алкоголя. В условиях дефицита инсулина он может привести к гипогликемии и развитию тяжелого состояния, а в том случае, если «повезёт», и разовьется приятное опьянение, то человек «без тормозов» наедается вредной пищи. Поэтому полный отказ от выпивки, курения (сглатывание табачной слюны раздражает пищеварительный тракт) и пищевых соблазнов позволит вам избежать этого заболевания.

Хронический панкреатит – рецидивирующее воспалительной заболевание поджелудочной железы, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Если периоды ремиссии проходят относительно спокойно, безболезненно и без симптомов, то фазы обострения приносят мучительные страдания пациентам, заставляя их обращаться немедленно к врачу. Лечение и первая помощь при обострении хронического панкреатита проводится в стационаре под контролем врача хирурга или гастроэнтеролога.

Даже при лёгком течении заболевания лечение на дому недопустимо. Панкреатит опасен своими осложнениями. Чтобы не пропустить ухудшение состояния пациента, провести полную диагностику и посмотреть за течением заболевания в динамике, больного с обострением хронического панкреатита госпитализируют в стационар. При тяжёлых формах патологии пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где ему оказывается первая помощь и решается вопрос о проведении хирургической операции. При лёгких формах — в отделение гастроэнтерологии. Всё это говорит о серьёзности заболевания, поэтому важно знать симптомы обострения хронического панкреатита и основные принципы первой помощи, которую вы сможете оказать пострадавшему.

Этиология и патогенез возникновения обострений

В развитии панкреатита основную играют роль два фактора: алкоголь и заболевания билиарной системы. Если в анамнезе отмечается длительное течение заболевания, то даже при незначительном действии одного из этих факторов развивается обострение. В связи с этим можно выделить следующие причины:

• Регулярный многократный приём спиртных напитков в небольших объёмах либо однократное обильное потребление алкоголя.
• Приём больших объёмов пищи, переедание.
• Погрешности в диете: употребление жареных, жирных, острых блюд.
• Ятрогенные причины: бесконтрольный приём медикаментозных лекарственных средств.
• Стресс, эмоциональное или физическое перенапряжение.
• На фоне инфекционного процесса, происходящего в организме больного.

Доказано, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками, в частности курение, обострение хронического панкреатита происходит чаще, протекая в более тяжёлой клинической форме.

Все вышеперечисленные факторы при попадании в организм вызывают активацию ферментативной функции больной железы либо напрямую действуют на неё, повреждая ещё больше клеток. В ответ на нарушения оттока секрета, дополнительного разрушения железистых клеток органа воспалительная реакция усиливается. Возникает отёк, состояние резко ухудшается, появляются симптомы обострения.

Основные симптомы

Все симптомы клинической картины обострения панкреатита развивается уже на первые сутки, заставляя больного немедленно обратиться за помощью к врачу. Распознать ухудшение течения заболевания можно по следующим симптомам:

• Мучительная боль по всему животу, с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Боли носят опоясывающий характер или иррадиируют в спину, поясницу, лопатку, правое и левое подреберье. Болевой синдром не купируется приёмом привычных препаратов. Пациент не может найти себе место, занимая вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу коленями или поза «эмбриона»). Боли возникают после погрешности в диете: приёма алкогольных напитков, жирных блюд, обильной пищи.
• Рвота, предшествующая болевому синдрому, или возникающая на высоте болей. Отличительная черта данного симптома – рвота не приносит облегчения. Напротив, пациент отмечает продолжающуюся тошноту.
• Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике.
• Жидкий кашицеобразный частый стул жёлтого цвета с большим количеством примеси жира (стеаторея).
• Если у больного билиарнозависимый панкреатит, то в большинстве случаев отмечается привкус горечи во рту, горький привкус рвотных масс. В отдельных случаях при осмотре обнаруживают желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
• Повышение температуры тела, ощущение жара, слабость, вялость.

Читайте также: Как снять обострение панкреатита в домашних условиях

При тяжёлом течении болезни важно правильно оценить ситуацию, начать тут же оказывать первую помощь и вызвать врача. В этом случае снижается вероятность проведения хирургической операции и летального исхода.
Признаки тяжёлого обострения хронического панкреатита:

1. Оглушенное состояние, заторможенность или полное отсутствие сознания.
2. Снижение артериального давления.
3. Частое поверхностное дыхание.
4. Редкий нитевидный пульс слабого наполнения и напряжения.
5. Лихорадка.
6. Психические нарушения: деменция, бред и др.

Внимание! Все эти симптомы свидетельствуют о тяжёлой интоксикации организма. Отсутствие своевременной первой помощи больному в этой стадии заболевания, может привести к смерти пациента.

Диагностика

В стационаре, если больной находится в стабильном состоянии, в плановом порядке назначается ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. При тяжёлом течении осуществляется контроль гемодинамики и жизненно важных функций организма в целом.

Клинический анализ крови покажет наличие воспалительных изменений.

Биохимический анализ крови определит уровни всех основных ферментов (в том числе амилазы, трансфераз и печёночных ферментов), пигментов (билирубина) и белка.

Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. Это один из важных диагностический критериев, так как при панкреатите диастаза увеличивается в десятки раз. Признак специфичен для панкреатита.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения изменений в ткани железы. Также смотрят на структуру других органов. УЗИ позволяет отслеживать заболевание в динамике.

Дополнительные методы: КТ, МСКТ, лапароскопия. Она применяются не так широко, если есть к этому показания. Лапароскопический метод носит скорее не диагностический характер, а лечебный, так как в ходе вмешательства хирург может удалить камни, спайки и стриктуры, встречающие на пути оттока панкреатического сока.

Первая помощь на дому

При развитии симптомов обострения немедленно вызывайте скорую помощь и создайте больному полный покой. Для облегчения болей можно принять спазмолитики в таблетированной форме (но-шпа, папаверин, дротаверин), но лучше положить холод на эпигастральную область. Принимать пищу в таком состоянии строго запрещено. Из напитков рекомендуется выпить пару стаканов щелочной минеральной воды Боржоми, которая благотворно влияет на поджелудочную железу.

Читайте также: Главные правила лечебного питания при панкреатите поджелудочной железы

Лечение и первая помощь в стационаре

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение играет важную роль в успешном лечении хронического панкреатита, это один из главных методов первой помощи, как на дому, так и в стационаре. Прежде всего, речь пойдёт о диете, которую пациент должен соблюдать всю жизнь, особенно при обострениях.

В первые 4-5 дней пребывания в стационаре назначается полное голодание, после чего больному дают лишь ограниченное число продуктов. Такая щадящая диета направлена на снижение секторной функции поджелудочной железы, что создаёт ей полный функциональный покой. Диета подразумевает под собой следующие основные принципы:

• Отказ от жирных, жареных и острых блюд;
• Приготовление блюд на пару, либо употребление продуктов в отварном виде;
• Отказ от употребления жирных видов мяса (свинина, говядина, баранина). Разрешаются постные виды мяса (курица, идейка, кролик, телятина);
• Разрешается употребление нежирных сортов рыбы. Её лучше включить на ужин либо на обед.
• Ограничение потребления свежего хлеба, лучше его подавать в подсушенном виде и небольшими кусочками;
• Из овощей запрещается острый перец, чеснок, лук, редис, редька. Разрешённые овощи отваривают либо готовят на пару;
• Из фруктов допускается употребление груш и яблок. Их подают в печеном виде на второй завтрак или полдник;
• Ограничение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов;
• Ограничение потребления яиц, лучше есть только белок;
• Из напитков употребляют зелёные и чёрные чаи, кисели, компоты из сухофруктов или ягод, отвары, кефир и другие кисломолочные напитки;
• Отказ от употребления пшена. Остальные крупы разрешены, их лучше включать в меню на завтрак.
• Отказ от употребления всех видов орехов, грибов, пряностей, цитрусовых и имбиря.

Питание пациента должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Все блюда подаются в теплом виде. Рацион составляется так, чтобы в нём было умеренное количество белка и пониженное количество простых углеводов.

Важно! Даже после выписки из стационара пациент должен соблюдать основные принципы щадящей диеты. Только в этом случае возможно полное избавление от симптомов заболевания. Медикаментозные препараты эффективны только в том случае, если строго соблюдается назначенная диета.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, симптомы обострения проходят уже через пару дней, значительно облегчая состояние пациента.

Медикаментозное лечение

Первую помощь в стационаре с помощью лекарственных препаратов оказывают в срочном порядке. В первую очередь назначается симптоматическая терапия. Для этого применяются спазмолитики, ферментные препараты, антисекреторные препараты, антибиотики. В отдельных случаях в лечение включают гистаминоблокаторы, глюкокортикостероиды, наркотические анальгетики.